近日，我院呼吸内镜团队成功为一位74岁男性患者进行了一次特殊的内镜检查。

本次手术将气管镜灵活巧妙的运用，将超声支气管镜（EBUS）充当超声胃镜进行EUS-FNA穿刺，体现了呼吸内镜团队精湛的技术和默契的配合，正所谓“小超声，大镜界”！

该患者胸部CT提示右肺上叶中央型占位，肿块大小约5cm左右。

但位置极为尴尬，病灶未侵犯气管，与气管无明显接触面，仅与食管有局部接触。

就在大家以为气管镜无计可施的时候，我院呼吸内镜团队的施萍主任和孟浩主治医师巧妙的运用超声支气管镜（EBUS），经食道对病灶进行了精准的穿刺。

首先，由施萍主任使用常规支气管镜进入气管，根据CT影像学中病灶所在位置进行解剖学定位，测量病灶深度，而后由孟浩医师运用我院新引进的超声支气管镜进入食道，依照之前测量的深度进行扇形探测，顺利找到食管腔外的肺部肿块，并通过超声支气管镜进行针吸穿刺活检，成功获取了理想的病灶标本供细胞学及病理学检查。

EBUS到底是怎么操作的呢？

主要是通过超声支气管镜的定位引导下，行经支气管针吸活检术（EBUS-TBNA）和用超声小探头的支气管镜配合引导鞘管套装（EBUS-GS）刷检及活检。

常规支气管镜只能看到位于气管、支气管腔内的病变，而对管腔外的病变常常无能为力，对肺外周支气管病变也是常规支气管镜检查的盲区。而现在，采用EBUS技术可有效弥补这一缺陷。

EBUS-TBNA操作过程中用先端部自带超声探头的超声支气管镜进入气管及支气管，发现可疑病灶时，由支气管镜的钳子管道置入细胞或组织活检针，在EBUS的定位引导下行经支气管针吸活检术（TBNA），搭载的电子凸阵扫描的彩色能量多普勒同时可以帮助确认血管的位置，防止误穿血管，主要用于不明原因的肺门纵膈淋巴结肿大的诊断和贴近气管或者较大支气管壁的纵膈和肺内肿瘤的诊断。

EBUS-GS具体操作是将一种微型的导管式超声探头借助于支气管镜的操作管道，插入支气管内获取组织内部的超声结构，目前小探头可伸至外周支气管，并很容易获得360°扫查切面，一旦了解病变的确切位置，移去超声小探头，再行活检、刷检等，以进一步明确诊断常规支气管镜无法探视的肺外周病变，从而进一步提高肺部及纵隔疾病的诊断水平。

EBUS的主要适应症有哪些?

EBUS技术对肺癌的诊断和分期、肺癌个体化治疗有极大的临床价值。

主要用于常规支气管镜无法窥视的病变取材活检及病理检查，包括：

纵隔肺门肿大淋巴结的鉴别；

周围性肺结节病灶；

气管、支气管黏膜下病灶；

气管、支气管外压性狭窄；

表面黏膜正常而疑有管壁或管外浸润性病变者；

气管、支气管病变治疗后诊断与疗效评估。

该技术是一种安全、高效的诊断手段，将越来越广泛的应用于临床实践。

我院呼吸内镜团队由呼吸与危重症医学科主任赵杰领衔，成员有施萍、孟浩、马雷等，以及内镜专科护师李静。自今年1月至今，呼吸内镜团队已成功完成EBUS-TBNA愈60列，阳性率达99%，大大提高了患者的诊断率。

随着超声支气管镜（EBUS）技术落户徐矿总院，超声支气管镜(EBUS-TBNA)引导下经支气管针吸活检术的成功开展，代表我院呼吸内镜技术再上新的台阶，将为广大患者带来福音。

施  萍

主任医师    对肺部恶性肿瘤等呼吸系统常见疾病有丰富临床经验，能熟练开展支气管镜的常规检查及介入治疗。专长肺结节、肺癌早期筛查与诊治。 

孟  浩

医学硕士，对肺部感染、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌等呼吸系统常见病、多发病有丰富的临床经验，尤其是肺部肿瘤和呼吸内镜诊疗，擅长介入肺脏病，如支气管镜/超声支气管镜（EBUS、EBUS-GS）等呼吸内镜介入诊疗技术。