8岁的小林每天回到家就嚷嚷肩膀疼。她告诉妈妈，白天时候偶尔会感到胸口憋得难受，最近几天肩膀越来越疼，胸口憋闷的间隔也越来越短。全家人都很费解：“小孩子也没干啥重活，怎么会肩膀疼，而且稍微有点累就会胸闷得厉害？”家人带着她看了内科，也做了相关检查，并没有发现异常。

经朋友介绍，小林和父母来到徐矿总医院，找到疼痛科主任范后宝医师求助。

肩膀疼因为脊柱变形

从小林走进诊室，范后宝望诊就发现异常：小林有轻微的高低肩。经过X光的检查，验证了范后宝的猜想：小林是脊柱侧弯。

范后宝说，脊柱侧弯并非单一的脊柱弯曲，而是脊柱、胸廓、肋骨三维的扭转。这样就很容易压迫内脏，小林便是因脊柱侧弯比较严重，导致内脏器官受到压迫而出现胸闷，肩膀的疼痛也是脊柱侧弯牵拉导致的。

病因虽已查明，但小林的父母怎么也想不明白，三四岁就开始学习舞蹈且总被人夸形体好的女儿，怎么会得了脊柱侧弯。

从小林的生活习惯开始，范后宝又进行了一番抽丝剥茧。小林的父母说，平时在上学和写作业的时候一般不会“歪七扭八”地坐，为了塑形还学了舞蹈，已经有四五年。

对此，范后宝分析，或许是练舞时不平衡用力，对小林的脊柱产生了一定影响，因为特发性脊柱侧弯开始的时候一般是由于经常往一个方向用力，肌肉力量产生不平衡，长此以往才会影响骨骼，形成脊柱侧弯。

脊柱侧弯的危险因素

遗传、创伤、神经肌肉异常、慢性炎症刺激等都可能导致脊柱侧弯。此外，脊柱侧弯的成因还可能包括不良的生活习惯、长期保持不正确的姿势、营养不良等。这些因素虽然可能不会直接导致脊柱侧弯，但会增加患病的风险。

“舞蹈或许是加重侧弯的一个危险因素。”范后宝说，“这是因为一些柔美类型的舞蹈在孩子学舞之初就要求‘拉筋’，像下腰这样的动作，往往会把脊柱坚强的前纵韧带、后纵韧带、黄韧带拉伸松弛，一旦松弛就失去了维稳的功能。这个时候，如果孩子的肌肉力量不足，再加上经常向一个方向发力，就容易引起脊柱侧弯。”

“从临床上看，学习游泳的孩子如果训练方法不科学，发生脊柱侧弯的概率也相对较高。如果孩子在学习游泳的时候习惯单边换气，就容易造成脊柱左右用力不均而引起侧弯。”范后宝说。

范后宝建议
学习舞蹈的孩子要加强核心肌力，
学习自由泳的孩子则要加强弱侧的肌力，
防止脊柱侧弯的发生。

五步治疗脊柱侧弯

范后宝从“治标”和“治本”两个维度为小林量身定制了治疗方案。所谓治标就是缓解小林的疼痛症状；治本就是恢复小林脊柱正常曲线。

具体来讲就是五步：松筋、正骨、导引、矫形、心理疏导。范后宝使用3D打印技术，根据小林身体发育特点为其量身定做了矫形器，同时对其日常生活中的不当姿势进行矫正。最重要的是从其病因出发，训练其核心肌力。

范后宝特别强调：

脊柱侧弯不仅给儿童带来身体上的痛苦，还可能引发一系列心理问题。身体活动受限、形象受损、与同伴关系紧张、自卑感以及家长关注度不足等都可能成为导致侧弯后心理障碍的原因。随着侧弯程度的加重，青少年的身心健康问题会日益严重。因此，需要对脊柱侧弯及其相关心理问题给予足够的重视，及时发现并采取有效的干预措施。

早发现早治疗是关键

“对于脊柱侧弯患者来说，早发现、早干预非常重要。”范后宝说，“事实上，孩子五六岁起就会出现脊柱侧弯的体征，这个时候去适当干预，能够自动矫正。11岁到17岁是特发性脊柱侧弯的高危年龄，也是治疗脊柱侧弯的黄金时期，很多侧弯角度不大的孩子经过常规的治疗，就能有效改善。等到骨骼畸形定型后再去干预，治疗的难度会更大，严重的还要进行手术治疗。

范后宝建议，家长最好每周至少抽1个小时带孩子参加户外活动，保证孩子营养均衡，摄入充足的蛋白质，同时要为孩子选择合适的书包和床垫。孩子8岁后，最好每学期进行一到两次脊柱健康自测。

如何自测呢？范后宝给出口诀：“三横一竖一鞠躬”。

• 所谓“三横”，就是让孩子站立，目视前方，双手手心向躯体自然下垂，双足与肩同宽，看孩子有无高低肩或者头偏向一侧的情况；观察孩子背部是否等高，是否存在翼状肩胛，骨盆是否倾斜；

• “一竖”就是观察孩子的脊柱是否在一条直线上；

• “一鞠躬”则是让孩子前屈身体，看是否存在剃刀背。

  如果有上述情况存在，建议到医院做一个专业的筛查。