让年轻的母亲截肢太残忍

认真看完小的检查报告，董苏伟明白，当前不具备保肢手术条件，如果不尽早截肢，很可能会危及生命。

但是让一个27岁的年轻妈妈失去一条腿太残忍，董苏伟对检查报告再次进行仔细研读，进一步检查后考虑到患者骨骼已经发育成熟，主要的血管和神经未受累，癌细胞虽有转移，但有望通过化疗抑制，董苏伟给出了“化疗新辅助治疗+外科手术保肢”的治疗方案。

眼前这位年轻的大夫给出保肢方案，虽然这是患者家属最想得到的治疗方案，但是他们却不敢相信这是真的。“化疗不是手术之后再做的吗？为什么一开始就先做化疗？”家属的疑问不断。

董苏伟耐心向患者及家属解释：相对于其它肿瘤来说，骨肉瘤的危害特别大，因为它发病年龄轻，并且是通过血液转移的，如果治疗不得当、不及时，很快会危及生命。以前的治疗方法多为截肢，由于患者年轻，截肢对他们未免太残忍了。近年来随着医疗水平的提高，保肢治疗已成为主流趋势。这种治疗方式须配合术前及术后化疗。术前化疗可缩小瘤体，并形成假包膜，为保肢创造条件。

权衡利弊，患者家属同意执行该治疗方案。

经过几个疗程的化疗新辅助治疗，小林的瘤体显著缩小，具备保肢手术条件。董苏伟为其安排了手术。手术非常成功，小林一边接受术后化疗，一边进行康复训练。

目前，小林已经出院2年，没有复发。

“骨肿瘤总是‘中意’青少年”

骨肉瘤是一种发生在骨骼的恶性肿瘤，在儿童和青少年群体中最为常见。研究发现，大约有75%的骨肉瘤患者发病年龄处于15至25岁之间，平均发病年龄为20岁，小于6岁或者大于60岁的发病非常罕见。

为什么骨肿瘤尤其是恶性骨肿瘤爱“招惹”儿童和青少年？

董苏伟告诉记者：“主要是因为孩子处于骨骼的快速生长期，成骨细胞受到外界不利因素影响后，容易发生瘤变和恶变。统计显示，在骨肉瘤早期，多数患者能摸到肿块，大约一半患者会有‘夜间痛’，而到了晚期，基本所有患者都会有‘夜间痛’。”董苏伟指出，时常有患儿家长误将夜晚发作的肿瘤痛当成“生长痛”，出现在关节的肿块当成“运动损伤”，贴药膏“活血化瘀”，却不知道此举反而加速促进肿瘤生长。

如何区分生长痛和骨肿瘤引起的疼痛？董苏伟表示：“生长痛和骨肿瘤痛一般都是发生在夜间，但是生长痛一般发生在膝关节和脚踝关节，骨肿瘤痛可发生在任何部位。生长痛的感觉是麻，而骨肿瘤痛是针刺样或者刀割样疼痛；生长痛是间断性的，骨肿瘤痛开始是间歇性的，慢慢可以发展为持续性疼痛；生长痛没有局部外在表现，骨肿瘤患者局部皮肤会出现肿胀，日益增大，皮肤的温度会升高；生长痛不伴有全身表现，骨肿瘤痛常有消瘦、发热和厌食等症状。“当参考以上几个方面后，仍然无法判断孩子是生长痛还是骨癌痛时，请及时就诊排查。”董苏伟说。

不明原因的骨痛一定要重视

早期骨肿瘤经过积极有效的治疗，可以减少复发、转移的可能，降低治疗难度，避免孩子的肢体残疾。然而，董苏伟指出，由于骨肿瘤表现复杂且不典型、有些医生对骨肿瘤的影像和病理认识不足、诊疗缺乏经验，加上家长有种种认识误区，尤其是轻信民间偏方、土方，导致很多患儿在就诊时，病情已至中晚期，失去保肢机会，甚至最终失去生命，令人惋惜。

目前恶性骨肿瘤最主要的治疗方式包括手术、放化疗、靶向药物、免疫疗法等。董苏伟表示，化疗可防止肿瘤扩散，手术则通过精准切除和个体化重建，能够保住大多数患者的肢体，同时保留肢体功能。

董苏伟强调：“得了恶性肿瘤不可怕，早诊断、早发现以及规范化、个体化的治疗，对治疗恶性肿瘤至关重要。”