徐矿总院开展我市首例脊椎后路

肿瘤切除和重建手术

是脊椎肿瘤外科中最难、最具挑战性的手术

61岁的张阿姨最近半年一直腰疼，做了很多检查，也尝试过吃药、中医按摩、推拿等治疗方式，均无效果。直到几天前她在徐矿总院就诊时才发现，原来是脊椎上长了一个肿瘤。

在上海长征医院严望军教授的指导下，徐矿总院骨科成功为张阿姨开展了我市首例“后路脊椎肿瘤切除并钛网重建术”（即enbloc手术）。这是目前脊椎肿瘤外科中难度最大、最具挑战性的手术。

5小时整块切除脊椎肿瘤

3月8日，徐矿总院骨科在闫教授指导下为张阿姨成功实施“后路脊椎肿瘤切除并钛网重建术”，经过5个小时手术，患者肿瘤被整块切除，目前患者术后恢复良好。

“检查发现，这名患者的腰部脊椎有2/3已经被肿瘤破坏，病情非常严重，因此手术难度也很大。”徐矿总院副院长、骨科专家王云清介绍，肿瘤的一般治疗原则为早期发现并争取彻底切除,整块切除已成为肢体肿瘤手术的标准切除方式。但由于脊椎肿瘤前侧邻近大血管及脏器、后侧邻近脊髓神经、两侧又有脊髓发出的重要神经枝，因此，要想整块切除肿瘤手术十分复杂而困难。

过去，对脊椎肿瘤往往采取非手术治疗，多数患者不久就会出现截瘫，治疗效果有限，患者生活质量极差。后来采用分块逐步切除肿瘤组织或从椎体肿瘤内部予以切除和刮除的方式，虽然手术效果提升，但手术区域污染严重而局部复发率较高。随着技术的改进，脊椎前后路联合手术的出现能够比较彻底地切除脊椎肿瘤，但存在手术时间长、创伤大、术中变换体位等问题，增加了手术风险。

目前，世界上最顶端的脊椎肿瘤治疗技术就是“后路脊椎肿瘤切除并钛网重建术”(即enbloc手术)，其临床治疗效果已在应用中得到了充分肯定。该手术具有脊椎后路一个切口肿瘤整块切除的优点，目前我们国家能开展该手术的医院和专家为数不多。

脊椎外科手术中的“皇冠”

“后路脊椎肿瘤切除并钛网重建术”被誉为外科手术中的“皇冠”，其难度和风险可想而知。

王院长介绍，传统手术的缺点在于肿瘤切除不彻底及复发率高,而复发的脊椎肿瘤几乎无法再次进行手术，不少患者会发生反复复发。“后路脊椎肿瘤切除并钛网重建术”一改传统分块切除脊椎肿瘤的方式,用脊椎后路一个切口一次将肿瘤完整切除，基本可以达到脊椎肿瘤广泛切除的目的,从而最大可能地提高脊椎肿瘤的局部治愈率和生存率。

徐矿总院骨科设有脊椎、关节、创伤和肿瘤四个亚专业，一直以来在徐州市及周边地区患者中享有较高的口碑。徐矿总院骨科是徐州医学院骨科硕士研究生培养点，中国煤矿创伤急救徐州分站，设有江苏省煤矿创伤急救研究所等机构。该科室承担了徐州市及矿务集团的骨科创伤急救工作，对于复杂多发伤、复合伤救治有较为丰富的经验，近年来多次承担徐州市科学技术局科研课题，并获得徐州市科技进步和徐州市新技术引进二等奖，江苏省煤炭科学技术进步三等奖。

在脊椎相关疾病的治疗方面，该科室相继开展了椎体成形术（PVP、PKP）、颈椎椎体切除＋钛网内固定植骨术、环枢椎及环枕融合术、经胸入路治疗驼背畸形、后路V型截骨治疗强直性脊椎炎引起的后凸畸形、经胸入路治疗胸椎骨折、经腹膜后入路治疗腰椎骨折、脊椎侧弯矫形、经后路治疗胸腰椎骨折及腰椎滑脱、椎间盘镜下髓核摘除术等复杂手术，在腰椎间盘突出症和腰椎滑脱的诊断和治疗以及再突出的诊断处理方面有独到的经验。