独居任老太误吞4cm鱼刺扎至主动脉外膜，硬忍四天才来到徐矿总医院就医！

尖尖的一头已经刺入了降主动脉外膜，刺入部位已经开始水肿，随时血管破裂大出血的风险！

徐矿总院MDT大团队硬核出手，“双镜” 联合成功施救。

任老太家住徐州周边，今年快80岁了，平时儿女不在身边，一个人独居。四天前吃鱼卡了刺，怕儿女担心，忍了多日，直到胸痛剧烈才到当地二级医院看诊。

接诊医生在胃镜探查时，发现鱼刺扎入位置很深不敢妄动，便立即撤镜，告知其家人凶险性，建议前往大医院治疗。最终，她们来到徐矿总医院消化科汪晓红主任求救。

在详细检查后，汪晓红主任才深知其他医院不敢接诊的原因，血管成像、CT显示，这根鱼刺竟有4cm长！尖尖的一头已经刺入了主动脉外膜，因为就医时间晚，刺入部位已经开始水肿，拔与不拔，都有血管破裂大出血的风险！

汪主任介绍，主动脉是人体内最粗大的动脉管，是向全身各部输送血液的主要导管，也叫大动脉，一旦破裂，血液会像喷泉一样涌出，患者短短几分钟内就会丧失生命。

“这个病人情况非常复杂，可以说是最近几年我遇到的最为棘手的病例。但关乎人命，即使再困难，我们做医生的也不能因为风险就放弃，这根鱼刺必须要取！”汪主任说道。

决定手术的即刻，汪主任便邀请了胸外科黄继江主任与消化科柔性引进人才、省人民医院内镜中心范志宁教授初步商议治疗方案。

那么到底是开胸取？导管室介入支持下置入大血管支架取？还是在胸腔镜支持下取出呢？次日上午，汪主任汇报了医务处，请求组织多学科联合会诊。消化科、胸外科、麻醉科、导管室、影像科等各科室充分响应调配，仅用时10分钟就全部集结到位！开始共同探讨手术该如何进行，对术中可能遇到的风险进行提前预判，并作出应对决策。”

患者高龄且拖延治疗4天，病灶已开始水肿，胃镜取刺过程中稍有不慎，就可能出现大出血，危及生命。同时，还考虑病人家庭经济条件，经反复讨论，最终在与其家人沟通下，选择了对病人创伤相对较小、较安全的一种方法——“双镜”联合手术。

汪主任表示，“双镜”联合手术，即在胸腔镜支持下，胃镜操作取出鱼刺。该方法是指，在胸腔镜监视下，行胃镜下取异物，胸外科做好即刻止血的准备，双镜联合随时应对突发情况，确保手术的安全进行。其中一个小细节，胸腔镜通常采取的是右侧卧位体位，而胃镜的常规体位是左侧卧位，此次双镜合作，内镜术者需要配合以自己不熟悉的右侧体位来进镜。而鱼刺的大部分已经刺入食管，仅留小部分末端在腔内，因此还要求术者必须保证在取刺过程中，不能将鱼刺推入更深。否则扎透主动脉，必然造成大出血，带来不可挽回的后果，取刺的角度、力度、方向都很重要。

范志宁教授术中远程指导

手术步入了缜密的筹备当中，大家各司其职，全力以赴。范教授通过视频远程指导。在胸腔镜暴露大血管到位后，惊心动魄的取鱼刺开始了……

术中，汪主任进镜发现，鱼刺刺入部位已有少许鲜血，并有白色脓液！众人表情顿时凝重，极有可能大出血！各科室早已做好准备，随时应战突发状况。几经周折下，成功取出鱼刺，果不其然，食管创面冲洗后引出许多白色脓液并鲜血，所幸没有大出血。

虽已知这根鱼刺很长，但在术后看清鱼刺全貌时，大家仍不由地倒吸入一口凉气！4cm长的刺，刺入血管的一端非常尖，若再多刺入一点点，这个老奶奶肯定就没命了！手术室外的病人家属，在看到这根长长的刺时，激动地泣不成声，不断致谢。

“这场手术的成功，光凭我一个人的力量肯定是不行的。在整个过程中，团队的力量、团队的配合才是真正致胜的关键。目前，老太太恢复的非常好，已经达到了出院标准，后续进行定期复诊就可以了。”汪主任说道，“这场凶险的手术，我们多学科的团队合作精神真的令我十分感动，也非常感叹，我们矿总院团队能够做到如此齐心，为大家点赞。”

黄继江

院长助理、主任医师 、硕士生导师 、副教授。担任江苏省医学会灾难急救医学分会副主任委员、江苏省医学会胸心外科分会冠脉组委员、江苏省医学会中西医结合外科分会常务委员、徐州市医学会胸心外科分会副主任委员、徐州市抗癌协会胸部肿瘤专业委员会副主任委员、徐州市医学会微创与血管外科分会副主任委员、徐州市医学会医疗事故技术鉴定专家、中国电信特约在线专家、江苏省科技奖评聘专家。获江苏省煤炭工业局科技进步奖二项、徐州市科技进步奖三项 、徐州市卫健委医学新技术引进奖三项、徐州市科技局课题二项。发表论文十余篇、论著二部。对心脏、肺、食管、纵膈及胸部外科的外科救治有丰富的临床经验。

汪晓红

医学博士、副主任医师；中华消化心身联盟江苏省委员会理事；江苏省医学会消化内镜学分会ERCP学组成员；江苏省抗癌协会胰腺专业委员会青年委员；徐州市医学会消化病学专业委员会副主任委员；徐州市医学会微创保胆专业委员会副主任委员；徐州市抗癌协会胃肠癌专业委员会常务委员。从事消化内科诊疗工作18年余，对消化科急危重症诊疗经验丰富，致力于消化疾病内镜微创诊疗，包括胃肠道息肉及早癌内镜下诊疗、食管及结肠狭窄内镜下扩张并支架植入术等，尤其擅长胆胰疾病内镜下诊疗（ERCP术），包括胆管及胰管结石经内镜取石术、胆胰管支架置入术、胆管恶性狭窄射频消融术等。