呼吸憋喘 难以下咽
凶手原是甲状腺肿大
七旬的何大妈总是感觉到呼吸憋喘，起初她以为是因为自己肥胖引发了心脏问题，可是吃了些药情况也没有好转。一两个月后，她逐渐感觉到吃东西也难以下咽，这下家人赶忙把他送到了徐矿总医院。经过检查，何大妈被去确诊为双侧结节性甲状腺肿，因她本人肥胖所以一直也没意识到是甲状腺的问题。后由于甲状腺压迫食管导致吃东西难以下咽；压迫气管使得气管变细、变形诱发呼吸障碍。
清醒气管插管术
保障术中呼吸通道
经过一系列的讨论，专家们决定为何大妈采取双侧甲状腺次全切除术，以减轻甲状腺对食管、气管的压迫，又能保留部分甲状腺功能。麻醉科张新花主任介绍说，由于人在术前麻醉后，不能自主进行呼吸，需要插管辅助，但是由于何大妈的气道已经被挤压变形，无法通过正常的气管插管方式辅助呼吸。
考虑到老人的特殊情况，专家们在商议之后决定，不采取寻常的麻醉方式，将以往程序颠倒，先为何大妈进行小剂量的镇静与麻醉，然后在她意识尚存而又感觉不到痛苦时进行插管，等到辅助呼吸气道建立好之后，再进行全身麻醉手术。
看似简单的这一过程，开展起来却有着极大地难度。首先，由于何大妈气管太细，张新花主任在麻醉前就已做了充分的准备，她挑选了三根不同尺寸的管子以防插不进患者气管延误时间；其次，术前与患者做了充分的沟通，包括安慰患者心理变化及教会他如何进行配合插管；最后，要很好的掌握好镇静类药物的注射量。做到抑制患者腺体分泌物产生，而患者又处于一种“喝醉”的状态感觉不到痛苦。每一个细节都是对医生技术的极大考验。
在成功进行麻醉之后，何大妈的手术进行的十分顺利，几天前已经出院回家休养，不再感觉到憋喘和吞咽困难等症状。
专家支招：
日常生活中如何预防甲状腺疾病
1、控制情绪
在甲状腺疾病的研究中发现，情绪起伏不定会严重影响甲状腺激素的分泌，进而诱发甲亢等甲状腺疾病的发生。因此，在日常生活中要事事保持平和心态，以免受到精神刺激而诱发甲亢等病。
2、日常饮食要忌高碘以及摄入碘不足
由于碘在甲状腺激素的分泌中起着非常重要的作用。所以碘摄入量的多少就会直接影响甲状腺疾病的发生。
碘摄入过多会发生甲亢；摄入过少则会诱发甲状腺肿大。对于甲状腺疾病的预防一定要做到这两点，否则一旦患上该类疾病，则很不容易摆脱。
10道题自测甲状腺疾病
如果你的回答有5项或以上肯定时，请尽快到医院就诊。
1、我感到乏力，常犯困，体力和精力都不足。
2、我的大脑思维迟钝，注意力难集中，记忆力下降，行动和反应慢。
3、体重突然增加许多。
4、皮肤干燥、指甲很脆、灰白，易折断。
5、常常会觉得冷。
6、我有很多负面的想法，感到情绪低落抑郁。
7、肠道和代谢好像都慢，时常会便秘。
8、感到肌肉和骨骼僵硬酸痛，手感到麻木。
9、我的血压增高或者心跳变慢了。
10、胆固醇水平增高。
特邀出镜专家：
张新花 麻醉科副主任医师
熟练掌握临床麻醉知识和操作技能；能熟练操作临床各种麻醉方法，处理临床各种麻醉意外及并发症，独立承担先天性心脏病、瓣膜性心脏病、冠心病等各种心脏病及大血管病手术的体外循环工作。熟练掌握体外循环中顺灌、逆灌、深低温低流量、深低温停循环等各种体外循环技巧。成功地独立进行了原位心脏移植的体外循环一例、主动脉弓部象鼻手术的体外循环六例、完全性大动脉转位手术的体外循环四例等高难度手术的体外循环数例。发表专业论文数十篇。
