| 返流性胃炎又称为"胆汁返流性胃炎"或"碱性返流性胃炎",是由于各种原因使十二指肠液返流到胃.十二指肠液中的胆酸,胰酶和卵磷脂等,可破坏胃粘膜屏障,损害胃粘膜,造成胃粘膜的慢性炎症.表现为上腹部不适,隐痛或烧灼样痛,有恶心,嗳气,甚至呕吐.呕吐物中常有胆汁,严重者可有上消化道出血.进食及服抗酸剂后症状常不见好转. 引起十二指肠液返流到胃的常见原因有:1.胃手术破坏正常的解剖关系,导致幽门功能不全,如胃大部切除术,幽门括约肌补切除,肠液容易返流至胃,特别是毕氏Ⅱ式手术后十二指肠液必须先经胃才能流至输出襻,所以肠液不断地刺激胃粘膜.2.胆囊切除术后,胆囊贮存胆汁的功能消失,胆汁可持续性流入十二指肠,使胆汁酸的肠肝循环缩短,循环次数增加,在24小时内有更多的胆汁流经十二指肠,胆汁返流到胃中的机会增加.3.慢性胆道病也易发生胆汁及十二指肠液返流,引起慢性胃炎.4.大量吸烟可使幽门括约肌功能失调,引起十二指肠液返流.无手术史的返流胃炎病人的症状比有手术史的病人的症状要轻些. 返流性胃炎作胃镜检查时可见胃腔内有大量胆汁,粘膜明显潮红,充血,水肿,脆弱易出血,有的甚至有糜烂,同时空腹胃液中胆酸量增高. 返流性胃炎的治疗可用:1.甲氧氯普胺(胃复安)10毫克,一日三次;或西沙比利(普瑞博思)5毫克,一日四次;或多潘立酮(吗丁啉)10毫克,一日三次,此类药可加强胃排空,减少胆汁在胃内停留时间,还能减少胆汁和胰液分泌.2.考来烯胺(消胆胺):该药可络合返流到胃中的胆盐,防止胆酸破坏胃粘膜屏障,一次3克,一日4次.3.硫糖铝:该药在酸性环境下变得粘稠,可粘附到受损粘膜所外露的蛋白质上,形成保护性屏障,铝盐可与胆汁及溶血卵磷脂结合而防止胆汁对胃粘膜损害.4.如胃酸过低,疑有胃内细菌繁殖时,可酌情用抗生素.5.如内科用药无效,原为毕氏Ⅱ式手术者,可作Roux-en-Y胃空肠吻合术，其目的是使胆汁不再流经胃部.6.有胆囊炎,胆囊结石者,应加强治疗.7.戒烟:因大量吸烟会影响幽门括约肌功能,所以戒烟能减轻胆汁的返流.8.由于卧位时胆汁返流少,应多卧床休息. |
苏公网安备 32039502000003号
Copyright © 2005-2014 [www.xzkwjtzyy.com] All Rights Reserved.
