一名30岁的男子因为手脚疼痛，辗转多家医院求助，但始终无法找到病因。在徐矿集团总医院风湿科，该男子被确诊为银屑病关节炎。
徐矿集团总医院风湿科主任、副主任医师宋冬云说，银屑病关节炎虽然并不多见，但在门诊时不时就会遇到一个。结合杨先生的就诊经历，宋冬云主任提示说，对于不明原因的肢体疼痛，接诊医生应该以更宽阔的视野，接诊时多了解一些信息，以作出正确的诊断。
 
该男子姓杨，30多岁。大约半年前开始，杨先生开始感觉到身体不适。
据杨先生描述，起初他只是感觉到髋部不舒适，后来就发展到剧烈的疼痛。他去了当地一家医院以后，做了多项检查，包括核磁共振检查，但检查结果显示，髋部关节无异常。
看不到髋关节异常，但髋部又经常疼痛，这让杨先生感觉到困惑。两个月前，杨先生不仅髋部疼痛没有任何改变，手指和脚趾也开始疼痛。
“有两个手指头经常疼，有一个脚指头也疼。手指头不仅疼，还逐渐肿了。我当时以为是痛风”，杨先生回忆说，他去医院做了相关检查，关节X线未见异常，血尿酸指数也在正常范围之内，痛风没有依据。
关节无异常，也不是痛风，但杨先生的手指、脚趾疼痛依然如故，而且手指头越来越肿，肿胀的手指头，杨先生形容说，“跟腊肠一样”。
当地医院的医生最初认为杨先生的问题可能是关节疾病，但各项检查结果又不支持这个结论。因为无法找到真正的病因，也就只能予以对症治疗，无法真正予以应对。
一个月前，在当地医生的建议下，杨先生来到徐矿集团总医院，找到了风湿科主任宋冬云。


在宋冬云主任的门诊，她与杨先生就其病史以及过去的诊疗过程予以了详细的沟通，并把杨先生带来的检查片进行了详细的研判。
“在问诊的过程中，我仔细翻阅了杨先生的病历本，注意到了他此前曾经有过去皮肤科就诊的经历。经过询问，杨先生说，他患有银屑病多年，需要经常去皮肤科治疗”，宋冬云说，在了解到这一信息之后，她对杨先生的病情有了一个基本的预判：杨先生的问题很大可能是银屑病关节炎。
银屑病关节炎，顾名思义是与银屑病相关的一种炎性关节病。临床特征是具有银屑病的皮疹，同时伴有关节及周围软组织疼痛，肿胀，压痛，以及关节运动障碍。有的患者还可以出现骶髂关节炎以及脊柱炎，整个病程容易迁延，容易复发，到了晚期可以出现关节破坏，导致关节功能障碍。
在给杨先生做了骶髂CT检查以后，结合杨先生的症状表现以及血沉、C-反应蛋白指标，宋冬云此前的预判得到了证实，杨先生被正式确诊为银屑病关节炎。
“这是一种临床少见的自身免疫病。发病率在万分之一到万分之十，发生于百分之十到百分之三十的银屑病患者中。大多数患者先发生银屑病，后发生关节损害，国外一项以社区为基础的研究发现，在这类患者中，平均银屑病皮损发生7年后出现关节损害；另外，该项研究发现15-20％的患者先发生关节损害，后出现银屑病皮损”，宋冬云主任表示，对于银屑病关节炎，目前的有效治疗方式是生物制剂。
在徐矿集团总医院风湿科，杨先生接受了系统治疗，其关节疼痛症状很快缓解的同时，皮疹等也有效缓解。一周前，杨先生顺利出院。


结合杨先生的就诊经历，宋冬云提示说，银屑病性关节炎在发病过程中的一些表现，有些与类风湿关节炎、痛风等相类似，她在门诊中也会遇到类似杨先生的就诊经历，往往在辗转多家医院、多个科室以后才确诊的。
宋冬云提示说：“银屑关节炎的患者，超过一半有远端指间关节受累为主，也就是说在手指或脚趾上会有表现，比如疼痛，肿胀，尤其是腊肠样肿胀。此外，超过四成的银屑病性关节炎患者会有骶髂上的炎症表现，但类风湿关节炎在骶髂上的表现极少。在关节上的体现，银屑病关节炎既可以发生于大关节（如：膝关节、肘关节、踝关节等），也可以累积小关节（如：指、趾关节）和脊柱，即可以对称发生，也可以不对称。主要临床症状是关节部位的疼痛和活动障碍，严重者可致关节功能丧失，造成残疾。了解了这一点，有助于对此疾病准确区分。”
关于银屑病关节炎的治疗，宋冬云介绍说，作为一种自身免疫性疾病，对于该病的治疗目前以生物制剂为主，必要的药物治疗可以收到较为理想的效果，一般预后良好，极少数患者会出现关节破坏。与此同时，患者在专业医师的指导下，也需要保持规律生活，加强锻炼，提高免疫力，预防皮肤感染，合理饮食，注意营养搭配。