肿瘤标志物检测异常就一定是的肿瘤吗?—徐州矿务集团总医院/徐州医学院附属第二医院

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肿瘤标志物检测异常就一定是的肿瘤吗?

恶性肿瘤可怕，在于其手术和化疗后，比较容易复发和扩散。X光，B超，CT等一些影响学的检测设备，作为肿瘤检测，在能够发现肿瘤时肿瘤都已经到了临床的中、晚期。而通过查血做肿瘤标志物的检测，可以在癌细胞初步形成肿块前就发现异常，所以现在通常被用于检验癌症是否复发。

68岁卵巢癌患者抗癌坚持8年

说到癌症，很多人都知道，手术后如果发生转移和扩散，距离死亡就非常近了。
在矿总医院，我们见到一位李阿姨，她的经历可以说非常励志。她2009年患卵巢癌，反反复复，如今已经和癌症进行了“8年抗战”。
李阿姨，今年68岁，是一位退休教师。
2009年初的一天，她突然感觉下腹疼痛，持续几天后，她以为是妇科问题，就去我市一专科医院检查，检查后医生告诉她是卵巢癌，很快就住院做了肿瘤切除手术，手术后病理显示为卵巢浆液性腺癌。肿瘤虽然切除了，但是和肿瘤病魔的斗争似乎才刚开始。
从她的病程记录可以看出，她和病魔打的是一场恶仗：
手术后，她转院到矿总医院肿瘤内科做全身化疗六个周期；半年后去复查，CT检查发现盆腔软组织又有肿块，中度腹水，CA125肿瘤标志物明显升高，再次化疗配合DDP腹腔灌注治疗；2013年5月PET-CT检查多发转移，全身化疗；2014年复查CA125：310.90IU/ml,CT检查腹腔多发转移，化疗二周期；2015年10月复查，发现肿块增大，化疗后进行了手术；2016年3月复查，腹部CT显示右半结肠及横结肠扩张明显，上腹部所发肿瘤；2016年11月，进行了剖腹探查术、胃部分切除、横结肠部分切除、部分肿瘤切除术、横结肠造瘘术、腹壁切口疝无张力修补术等手术；12月起又进行全身化疗三周期。
几天前，她刚做完化疗，精神头和心情都不错。她说，儿子在西安一所大学教书，这次化疗完，她会去西安帮忙带孙子。对于肿瘤，她似乎已不再害怕，“四年前，我去找第一次给我检查出卵巢癌的医生帮我复查，她见到我一愣，说，你还活着！我说是啊，我还活着！”笑着说，她觉得之后活的每一天都是赚到的，所以每天都要开开心心。
医生说，这8年间，她做对了一件事，就是每隔两三个月，就去医院查血，做一个肿瘤标志物CA125的检查。CA125正常值应该小于35，如果检查指标正常，就表示情况稳定；如果发现指标升高，她就就赶紧到医院做进一步检查，需要化疗就做化疗，需要手术进行手术。
因为肿瘤标志物在一定程度上，能够早期发现一些肿瘤，同时人们越来越重视肿瘤的预防，所以现今很多体检中心，都将肿瘤标志物的检测做为其中一项。

那么，肿瘤标志物是什么？是否肿瘤标志物升高就等于已经患癌？矿总医院肿瘤内科主任王保庆教我们正确认识肿瘤标志物。

什么肿瘤标志物？

肿瘤标志物，是指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身合成、释放，或由机体对肿瘤细胞反应而产生的标志肿瘤存在和生长的一类物质，主要包括蛋白质、激素、酶、多胺、癌基因产物等。
通过外周血，尿液、胸腹水、组织细胞等都可以检测肿瘤标志物。
目前应用于临床的肿瘤标志物不是只有一种，而是有几十种之多，目前肿瘤标志物特异性还不理想，某一项肿瘤标志物升高并不能确定哪一部位发生肿瘤，有时感染也会引起肿瘤标志物暂时升高。当人体内产生肿瘤时，所应对的不同的肿瘤标志物就可能发生异常。
目前最常用的几种肿瘤标志物有：甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原153(CA153)、糖类抗原199(CA199)、前列腺特异性抗原（PSA）等。

测出有肿瘤标志物=肿瘤？

那么，检测出体内有肿瘤标志物，是不是就代表这个人的患上了肿瘤？
王保庆主任表示“当然不是！”，瘤标志物检测结果明显升高并不一定是肿瘤或癌症，仅仅是一种提示和信号！同样，结果在正常范围也不一定就能排除肿瘤，因为有些肿瘤肿瘤标志物可以不表达。
一般来说，肿瘤标志物在正常成人中是存在的，只是在肿瘤患者中出现的水平显著高于正常人。但是，大多数肿瘤标志物不仅存在于恶性肿瘤中，也存在于良性肿瘤、胚胎组织，甚至正常组织中。哪怕就是正常健康状况，也有可能会出现肿瘤标志物检测阳性的结果！所以，动态观察尤为重要。

肿瘤标志物的作用有哪些？

肿瘤标志物的检测，虽然不是检测肿瘤的金标准，但是在肿瘤的检测中具有积极意义。它的作用主要有以下几个方面。
第一、发现早期肿瘤，因为早期肿瘤往往没有任何症状，在影像学上也无法显示。这时候肿瘤标志物的检测，可以做为一种筛查手段，可以较早的发现肿瘤的存在。
第二、每种肿瘤标志物都代表这一种或者几种肿瘤。当人体存在这些肿瘤时，所对应的肿瘤标志物有极大可能会出现异常增高。比如，甲胎蛋白AFP持续高水平，最常见于原发性肝癌和非精原细胞的睾丸肿瘤；
第三、可以对肿瘤患者手术、化疗、放疗的疗效进行检测。患者进行抗肿瘤治疗后，体内肿瘤负荷会明显下降，肿瘤标志物水平也随之下降，从而可以判断治疗的疗效。
第四，同理，肿瘤标志物可以作为肿瘤复发的检测指标。

哪些人需要做肿瘤标志物检测，检出阳性该怎么办？

目前为止，绝大多数肿瘤标志物检测还不能达到准确检测早期癌症的目的，所以医生一般也不建议每个人都去做这项检查。
但是，建议一下以下四种高危人群最好去做：
① 有肿瘤家族史的人群；② 在肿瘤高发地区的人群；③ 长期接触严重污染或致癌物质的人群；④ 身体出现异常“肿瘤信号”的人群。
虽然说肿瘤标志物阳性不代表一定会有肿瘤，但是如果真正自己拿到肿瘤标志物阳性的结果，还是很吓人的。
那么，如果体检中发现肿瘤标志物有异常，应该怎么办？
肿瘤专家王保庆主任告诉我们，首先，要放松心情，不要自己先把自己吓坏了。然后去正规的医院，做进一步检查。结合近段时间的身体状况，以及X光、B超、CT、MRI、胃镜、肠镜等影像学检查手段综合判断，特别是要通过病理组织细胞学检查才能明确诊断。