朱苏敏

徐矿总医院 消化内科主任

南京医科大学第二附属医院消化医学中心 副主任

今年2月份，徐州日报刊登的一篇“猫眼里去除食管间质瘤”的新闻在徐州消化道诊疗领域引起巨大轰动。扬子晚报、新华报业网、光明网卫生频道等多家网络媒体也纷纷进行转载报道。徐矿总医院消化内科成功完成徐州市首例食管隧道内镜切除间质瘤手术，把徐州市消化内科内镜下微创治疗水平推上一个新台阶，而完成这项高难度手术的正是徐矿总院消化内科副主任朱苏敏。

开展城际合作项目

结缘徐州矿总医院

年仅37岁的朱苏敏还有令外一个身份——南京医科大学第二附属医院消化医学中心副主任。去年，徐矿总医院消化内科与南京医科大学第二附属医院开展城际合作项目，并成立南医大二附院消化中心徐州分中心，朱苏敏凭借高超的镜下诊疗技术被派到徐州矿务集团总医院消化内科做技术帮扶。

“说实话，来到这里我就发现，徐州本地的消化领域技术水平跟南京、上海、北京等三甲医院有很大差距。同样，我也发现我来到这边的意义和价值，用我所掌握的技术带动医院科室的发展，惠及徐州及周边百姓，为病人减少痛苦。”采访中，朱苏敏主任如是说。

现在医疗技术飞快发展，如果跟不上步伐对于医院建设和为百姓服务的质量会受很大影响。目前也是消化医学变化很快的一个时期，最新提出的观点是：内科外科话、外科微创化。如一些常见手术在水平相对好一点的医院，采用先进的微创治疗，病人所付出的费用和承受的痛苦都要少很多，实际上开展微创手术的最终受益人还是患者。

坚守为患者服务，最大程度减少病人痛苦的信念，朱苏敏主任刚到医院就暗下决心：一定要把科室的内镜水平、微创水平在短时间内得到一个提高。

医术和医德的完美结合

患者纷纷伸出大拇指

带动消化内科发展的目标得到徐矿总院领导的大力支持，投入资金购置了内镜诊疗设备。有了先进的医疗设备，加上朱苏敏主任高超的医术，很快就有患者慕名而来。

在朱主任来到矿总院的两个礼拜后，就接诊了这样一位患者。

一位75岁高龄的老人因进食困难到医院检查，确诊为食管高位间质瘤。按照传统手术需要开刀，病人难以承受。在仔细研究了病人病史、病情、检查报告，反复完善超声设备后，朱苏敏主任决定采用最先进的的EFR手术方式行胃镜下手术切除治疗。而瘤体被切除后原本的位置就会出现一个大坑，要怎么来缝合这个创面呢？朱苏敏主任再次巧妙的采用内镜下尼龙绳荷包缝合法把切开创面进行缝合。这时，有人就会问了，这样能缝合好吗？缝合后食管会不会狭窄？这早已在朱苏敏主任的预料后果之中，并且在手术时做了相应的处理，即切一个纵向切口而不是普通的椭圆切口，这一点对于病人后期恢复起着决定性作用，同样也是微创技术的一个巨大进步。

一个月后，朱苏敏主任通过X线、内镜技术为患者复查确认，切口恢复非常好，病人没有异物感和吞咽困难的情况，食管也完全没有出现狭窄，这是很多人都没有预料到的。

食管张开也就2公分左右，很难想象在这么狭窄的空间做一个荷包缝合有多困难，而这也成为徐州市首例食管隧道内镜切除间质瘤手术。现在，很多医生受到启发，已经开始通过这种方法为患者治疗了。

一位真正为患者服务的医生不仅体现在过硬的技术上，还应有一颗真正想患者所想，急患者所急的仁心。今年3月初，一位来自山东的中年女性走进矿总院消化内科。这位患者有严重食管贲门失弛缓症，吃下去的食物长期堆积在食管无法进入胃部，病人痛苦不堪。患者曾经做过贲门扩张术，但效果很不理想，一再表示哪怕开刀动手术，只要能把这个病治好，怎么都行。

朱苏敏主任非常理解患者迫切希望得到救治的心情，但不能盲目开刀，因为创伤太，风险高。为了减少手术风险，减轻患者痛苦，朱苏敏想到了一种国际上公认难度最大的内镜下微创手术——经口内镜下食管括约肌切开术（POEM术），病人无需开胸，全部手术过程均在无痛状态下通过内镜进行操作，具有手术时间短、创伤小、无疤痕、恢复快、疗效好的效果。但同样，这也要求医生技术水平必须做到万无一失，才能确保病人生命安全和手术顺利完成。

经过一段时间的精心治疗，患者康复出院回家。在随后几次的复查中，考虑到患者离徐州较远，来回不方便且花费多，可以在当地医院拍片检查后把结果通过邮件的方式传过来，朱主任在网上为患者复查。每次患者打来电话都赞不绝口，称“朱苏敏是真正为患者着想的好医生。”

朱苏敏说：“我们收到的每一面锦旗都是我们的幸运，一台手术的成功需要实力+运气，缺一不可。”但我想，正是这种对内镜手术的把握和自信，让朱苏敏敢为徐州先，开创了一个个在徐州消化道内镜手术史上的首例，也让医疗界同仁受益匪浅。

舍小家为大家

身负重任为消化科注入新鲜血液

朱苏敏主任2011年参加工作至今，已经有14年的时间了。在南医大二附院消化医学中心是最早一批外出学习微创技术的专家。在近十年的时间里，朱苏敏主任一路探索和发展，学习国外先进技术，在许多消化道诊疗前辈、老师的帮助下，微创技术慢慢成熟起来，已经形成了自己的治疗特色。

朱苏敏主任被派来徐州时孩子只有四个月大，遭到家里人的一致反对，尤其是朱苏敏妻子的抱怨。但这些都没有打消朱苏敏毅然来到徐州的决心。

谈到这个问题，朱主任说：“我比较喜欢也比较擅长做消化道微创手术。来到这边，医院为我提供一个很好的平台，接触各种各样的患者，挑战不同的病例，这对我来说是一个很好的机会，对我有很大帮助，因为随着技术的越来越成熟，我整个人也得到一个提升和进步，这是很难得的机会。”

在采访中，朱苏敏还提到，我国肿瘤发病率持续增高，而排名第一的就是消化道肿瘤。我们都知道，消化道分四部分：食管、胃、小肠和大肠。杜绝消化道肿瘤发生的关键就是早期癌症筛查，这就需要做胃肠镜检查。朱苏敏主任建议45岁以后每年做一次包括为胃肠镜检查在内的体检。

在日本胃肠镜检查是普通民众体检的常规项目，而在我们国家普及率还远远不够。只有一些企业高管会做内镜检查，普通百姓根本没有这种意识。原因一个是受传统的胃肠镜检查时间长、过程痛苦的影响，害怕做内镜检查，还有一个是费用较高。普及无痛内镜检查任重而道远。

“现在的无痛胃镜只要3-5分钟就能做好，并且全程无痛感，成像率也非常清晰。我希望把我们医院内镜检查的无痛率提高到95%以上，目前已经达到60%-70%。”朱苏敏说起这件事情显得非常自信。

一个科室的发展不是依靠某项技术或者某个人的力量，现在矿总院消化内科在朱苏敏主任的带领下正在着力培养一批更加专业的微创技术人员。目前消化内科开展的逆行胰胆管造影技术(ercp)、无痛胃镜肠镜检查、消化道狭窄、内镜扩张术、超声内镜、胶囊内镜的技术已经非常成熟，努力把矿总院消化内科打造成徐州市乃至淮海经济区的领军科室，为越来越多的患者服务。