徐矿总医院专家：90%的结节为良性，大多无需特殊治疗

      近两年，不少人群通过体检都检查出了甲状腺疾病，尤其是不同类型的甲状腺结节，发病人群更是明显增加。“发现的甲状腺结节，会不会变成甲状腺癌呢？”面对不少患者忧心忡忡的询问，徐矿总医院专家指出，甲状腺结节如今很普遍，成年人患病率达40%-50%，其中，90%的结节都是良性的，仅需定期随访，无需特殊治疗；即便是甲状腺的恶性肿瘤，只要处置正确，也不会影响到人的正常寿命。 

      25岁女子莫名长“喉结”  吓得天天吃不下饭 

      25岁小姜（化名）最近情绪很不好，困扰她的正是甲状腺结节。上个月，小姜照镜子发现，自己的脖子有点异样，脖子正中央略有突起，好像长了个“喉结”。她还以为自己是出现了什么炎症，也没多想，可没过几天正好单位组织体检。超声检查提示，小姜有个甲状腺结节，大小是3.6×1.6公分，并且超声下能发现结节内部有些微钙化。

      “你这个结节很大嘛”，看到医生神色凝重，小姜的心一下子就提到了嗓子眼，担心自己别是得了什么不治之症。体检医院建议，小姜再去做个详细检查，以确定结节的良恶性。

      “怎么办，我是不是得癌症了？”接下来的几天里，小姜出于恐惧，始终不愿去医院检查，成天在家里胡思乱想，吓得连饭也吃不下。一个星期后，人整整瘦了一圈，家人看不下去，赶紧把她带到了徐矿总医院。

      在徐矿总医院，小姜做了穿刺和基因检测，穿刺结果比较可疑，基因检测则提示基因突变。再结合小姜的结节情况、临床表现，医生认为其结节恶变的倾向较高，建议其进行手术切除。 

      甲状腺结节检出率高   40%-50%的正常人会“中招” 

     “近些年来，甲状腺结节检出率日趋增多，早已成为内分泌科咨询和就诊的最热门疾病之一。”徐矿总医院内分泌科主任樊宽鲁说，根据2010 年中国流行病学抽样调查，甲状腺结节在人群中总发病率为 18.6%，在成年人群中，甲状腺的发病率可达在40%-50%左右。

     不过，甲状腺结节检出率高也是有着一定客观原因的。“以前查甲状腺结节，都是用手摸，小于1公分的就难以摸出来，而如今，随着体检的普及，特别是甲状腺超声等检查被列为健康体检的常规项目，这种敏感的体检方法，使得以前‘潜伏’着的甲状腺结节在第一时间能够被发现。”樊宽鲁说，大多数甲状腺结节患者没有临床症状，常常是由本人无意中发现或医生在体检时触及，更多情况下是在超声或其它辅助检查时偶然被发现。

      我们知道，甲状腺是人体最大的内分泌器官之一，它处于颈部气管两侧，由左右两个侧叶及峡部组成，形似蝴蝶。从功能上说，它通过合成、储藏、分泌甲状腺素来维持人体的基本生理需要。那么甲状腺结节究竟是什么呢？樊宽鲁解释说，甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变。 

      90%的结节都是良性的，无需特殊治疗 

      越来越多的人患有甲状腺结节，到底要不要紧呢？樊宽鲁指出，对于大多数人来讲，不必太过紧张，因为在甲状腺结节中，90%属于良性结节，恶性结节的发生率连10%都不到。

      他指出，在查出甲状腺结节后，首先要判断结节的良、恶性质，根据不同性质采取针对性的治疗。一般来说，如果是囊性的结节，内部都是液体，则99.9%属于良性结节；若由多个小囊泡占据 50%以上体积、呈海绵状改变的结节，这样的结节99.9%也为良性。当确定结节是良性的，可以定期复查B超。

     “由于每次B超探头切面的不同，结果报告上描述的结节大小有几毫米的偏差是正常的。尽管良性结节可以通过食疗，但目前还没有可以明显缩小结节的措施。”樊宽鲁说，如果结节在1厘米以下，患者也没有感到任何不适，结节也没有呈现增长或恶变的倾向，那么患者可每隔6-12个月复查一次颈部超声和TSH，如果发现肿块的情况有变化，要缩短复查间隔并咨询专业医生。

     如果随着病情发展，有些良性结节给患者带来明显不适，则需要进行处理。比如有的良性甲状腺结节较大，压迫到了气管或神经，可能会引起呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等，或是部分病人甲状腺结节造成甲状腺功能异常，这样的话，结节也是要及时治疗。  

     甲状腺癌没那么可怕 

     良性结节不用怕，那么甲状腺癌呢？首先，在判断恶变性质上，樊宽鲁说，有几个表现提示着恶性几率较高：边缘不规整、低回声、内部微小钙化或簇状钙化、结节纵横比大于1、结节形态异常、伴有局部淋巴结异常，淋巴门显示不清，淋巴结有钙化。这些通过 B超都可以有所了解。如果结节具有以上高危特点，建议做个穿刺，80%的结节都可通过穿刺明确性质。

     他还说，甲状腺癌的发病率很低，只有5%-10%左右，并且，该病的危害性没有肺癌、食管癌、胃癌等那般咄咄逼人、穷凶极恶，即便真是患上了，也不用像小姜那样吃不下饭、睡不好觉。

“我们常把甲状腺癌称作‘惰癌’，因为它很少发生进一步的浸润和转移，许多患者均可伴癌生存几十年，并不影响人的寿命”。

     樊宽鲁指出，一般来说，1公分以上的甲状腺癌需要及时手术，1公分以下的癌可以根据情况来看。事实上，医学界将1公分以下的结节称之为“微小癌”，对其是否采取手术治疗，目前还存有争议；而即便是恶性结节，但凡0.5公分以下，且没有转移迹象的，定时随访观察，也可以不用手术。所以说，检出甲状腺结节不必太惊慌，不是所有的甲状腺结节都需要手术治疗。樊宽鲁建议，若在体检中查出甲状腺结节，可到专科接受进一步检查，让医生根据个人状况进行细致评估，再制定相应治疗方案。