支气管镜检查是利用纤维支气管镜或电子支气管镜，通过口腔或鼻腔等，放入支气管，从而帮助查看肺部有无病变。像不明原因的慢性咳嗽、咯血、支气管异物或经胸片、CT发现肺部有阴影肿块、需要进一步检查确定性质时，均可使用支气管镜帮助检查诊断。此外，随着医学水平的提高，支气管镜还可应用于异物取出、肺炎、危重症抢救等诸多治疗方面。

近半年来，张女士一直干咳不已，她自己并无吸烟等习惯，拍X线胸片，也未见明显异常。虽然不是什么严重症状，但时间长了也影响生活质量，为此张女士中药西药吃了不少，但咳嗽仍是反反复复不见好。医生经详细问诊检查后，综合张女士的身体状况和症状，为她做了纤维支气管镜检查，结果发现她的支气管管腔内有异物。异物取出后，竟是一小块骨头，张女士这才回想起有次吃鸡肉时呛了一下，当时以为咳几下就好，就没在意。小骨头取出来后，张女士的咳嗽明显有了缓解。

提起支气管镜，大多数人都比较陌生，其实这是一种在呼吸内科较为常用的诊断和治疗技术。徐矿总医院呼吸内科赵杰主任指出，常见的支气管镜主要有纤维支气管镜或电子支气管镜，检查时即用支气管镜通过口腔或鼻腔等，放入支气管，从而帮助查看肺部有无病变或异物。赵杰主任表示，支气管镜检查首先是一种检查诊断方法，是诊断呼吸系统疾病常用的措施。对于什么时候需要做支气管镜检查，赵杰主任指出除了像张女士那样的，帮助发现支气管异物，支气管镜还可用于不明原因的慢性咳嗽、咯血，气道分泌物增多等，或经胸片、CT提示肺部有阴影肿块等异常、需要进一步检查确定性质时也可用支气管镜检查。像肺结核、支气管哮喘、肺癌等疾病都可能会用到支气管镜检查。

随着医学水平的提高，支气管镜除了用于检查诊断，目前在治疗方面也得到了广泛应用，而且应用的领域越来越大。王院长指出，像支气管异物的取出，肺炎、肺部感染或上呼吸机后的危重症抢救等，都会用到支气管镜；另外，像支气管镜下的球囊扩张、氩气刀、冷冻、支气管腔内注药等，这些在支气管镜引导下的介入治疗，都为疾病的治疗提供了必要的支持和便利，且相较于开胸等大手术，这种介入治疗对患者身体的伤害较小，在提高疗效的同时也减轻了患者的痛苦，并缩短了患者的住院时间。

一般说来，遇到下述情况就应该做纤维支气管镜检查。

1. 出现不明原因的咳嗽，且痰中带血，特别是40岁以上的中老年人或长期吸烟者，应该尽早做纤维支气管镜检查，以排除肺部肿瘤的可能。

2. 胸部X线片发现阴影怀疑肺癌者。

3.怀疑支气管腔内有阻塞性病变，如X线胸片显示有肺不张、阻塞性肺炎等。

4.吃东西时突然发生呛咳而需要排除气道异物者。

赵杰 主任医师 呼吸内科主任

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